Cosa cambierebbero quattro fisioterapisti nei loro centri

La maggior parte dei centri di fisioterapia è stata progettata per trattare.
Ma oggi al loro interno si fa anche esercizio, e la distribuzione degli spazi non si è evoluta allo stesso ritmo.

Abbiamo parlato con fisioterapisti in Portogallo e Spagna di come sta cambiando la professione, del ruolo dell’esercizio e di che cosa farebbero diversamente se aprissero oggi il loro centro.

Il lettino non basta più

“Predisporre sale multifunzionali per l’esercizio, dall’esercizio terapeutico, al controllo motorio e al Pilates, fino agli esercizi di forza. Per farlo è importante avere una sala e, naturalmente, una superficie adeguatamente adattata.”
Jesus Dorado, Clinica Fisioterapia en Equilibrio

La parola chiave in questa risposta è multifunzionale. Nella stessa sala, un paziente lavora a terra, subito dopo un altro esegue squat con carico e, a metà pomeriggio, tre persone si allenano contemporaneamente mentre il fisioterapista si sposta tra loro.

Ognuno di questi utilizzi richiede qualcosa di diverso dalla pavimentazione. Il lavoro a terra richiede ammortizzazione e una superficie facile da pulire. Il lavoro con i carichi richiede densità, per non cedere sotto il piede e per assorbire la caduta di un manubrio. Più pazienti contemporaneamente richiedono spazio libero e riferimenti visivi che orientino ciascuno senza costringere il fisioterapista a trovarsi in tre posti nello stesso momento.

Per rispondere a tutte e tre le esigenze, la scelta della pavimentazione va fatta prima ancora che si alzino le pareti.

Anche la tecnologia emerge come tendenza, con l’ecografia e la fisioterapia invasiva. E con essa si pone la questione di come integrare le attrezzature nel centro.

“Tecnologia e attrezzature, ma anche la capacità di integrare strumenti che aggiungano valore in modo coordinato e non soltanto come elementi isolati, scollegati da una strategia centrata sul paziente.”
Samuel Ferreira FisioVida

Specializzarsi invece di voler fare tutto

Quando si parla del futuro della professione, la parola che ricorre è specializzazione.

“Vedo una fisioterapia sempre più specializzata per aree di intervento, con professionisti meglio preparati, sia per la maggiore facilità di accesso alle informazioni più recenti sia per la crescente capacità critica di analizzarle.”

Specializzarsi ha una conseguenza pratica di cui si parla raramente quando si discute di formazione: cambia ciò di cui il centro ha bisogno.

Un centro generalista distribuisce l’investimento su molte cose e finisce per avere un po’ di tutto. Chi decide di lavorare soprattutto con pazienti sportivi o con persone anziane sa quali attrezzature gli servono e quanto spazio deve riservare loro.

Accanto alla specializzazione entra in gioco la dimensione umana: empatia, ascolto attivo, paziente al centro del percorso e fattori contestuali che influenzano i risultati clinici. È il contrappeso a una conversazione di settore che spesso ruota quasi interamente intorno alle attrezzature.

Esercizio, e perché il problema si ripresenta

“Una lesione nasce da uno squilibrio che genera un deficit o una disfunzione e che, nel tempo, altera o danneggia la struttura. Per quanta terapia manuale si possa fare, se non si lavora sulle debolezze e sulla causa del problema, questo tenderà a ripresentarsi facilmente.”
Jesus Dorado, Clinica Fisioterapia en Equilibrio

I numeri vanno nella stessa direzione. Si stima che tra il 25% e il 50% dei pazienti con lombalgia acuta vada incontro a recidive o sviluppi forme croniche, e una revisione del 2023 ha concluso che un intervento basato sull’esercizio riduce di circa il 30% il tasso di recidiva della lombalgia cronica a tre anni.

Tradotto nell’agenda del centro: il paziente che torna tre mesi dopo con lo stesso problema occupa un appuntamento per un lavoro che avrebbe dovuto essere già affrontato.

Sul fronte della popolazione, la pressione è destinata ad aumentare. In Italia, nel 2025, il 30,8% della popolazione dai 3 anni in su dichiarava di non praticare né sport né altra attività fisica nel tempo libero: circa 17,7 milioni di persone, secondo l’Istat. Tra gli over 65 la quota supera una persona su tre e tra gli over 74 sfiora sei persone su dieci. Al 1° gennaio 2026, inoltre, gli over 65 rappresentavano il 25,1% della popolazione italiana, la quota più alta nell’UE27.

Per i centri di fisioterapia è una combinazione rilevante: la sedentarietà diventa più frequente con l’età proprio mentre cresce il peso demografico delle fasce più anziane.

Prescrivere esercizio a chi parte da livelli di attività molto bassi richiede supervisione in presenza, una progressione graduale e uno spazio in cui farlo in sicurezza.

Che cosa farebbero diversamente

Abbiamo chiesto che cosa cambierebbero se aprissero oggi il loro centro.
Le risposte indicano soprattutto lo spazio e la struttura.

“Distribuirei le sale in modo diverso, affinché sia i professionisti sia i pazienti avessero lo spazio necessario. Non ci sarebbe più soltanto una stanza con un lettino: ci sarebbe anche una sala in cui poter svolgere esercizi con più persone, in un ambiente controllato e adattato.”
Samuel Ferreira, FisioVida

“Creerei fin dall’inizio un’area dedicata all’esercizio, ben strutturata e con margine sufficiente per crescere negli anni successivi.”
Jesus Dorado, Clinica Fisioterapia en Equilibrio

“Più che investire in macchinari generici, punterei su un buon lettino e su una piccola sala in cui valutare debolezze e squilibri, insegnare gli esercizi e persino svolgere allenamento.”

Le tre risposte separano due decisioni che spesso vengono prese nello stesso momento e con lo stesso budget: acquistare attrezzature e progettare lo spazio.

La prima è reversibile. Si può rimandare, sostituire, rivendere.

Cambiare la distribuzione delle sale in un centro già operativo significa fermare l’attività, fare lavori e perdere fatturato per settimane.

Da qui l’espressione margine per crescere, che compare in una delle risposte. Significa riservare superficie e predisporre la pavimentazione per qualcosa che ancora non esiste.

Il consiglio a chi comincia

Specializzarsi in un’area invece di cercare di padroneggiarle tutte, perché il paziente cerca sempre più spesso uno specialista. Visitare altri centri, osservare come lavorano e prendere da ciascuno ciò che può essere utile prima di decidere a quale mercato rivolgersi.

E un consiglio sul paziente stesso.

“Far capire al paziente che è necessario combinare il massaggio con l’esercizio.”

Un paziente che entra nel centro aspettandosi un massaggio e ne esce con una prescrizione di esercizio deve capire il perché, e la spiegazione convince di più quando la sala accanto dimostra che il centro prende sul serio quel lavoro.